寫(xiě)字樓里也能拔火罐、做艾灸，還能咨詢(xún)減肥、睡眠、腸胃調理相關(guān)問(wèn)題，長(cháng)寧區落地社區醫師多點(diǎn)執業(yè)，家庭醫生“送健康進(jìn)樓宇”。

家庭醫生制度改革十年，有一類(lèi)人卻很容易成為健康守護的盲區，那就是職業(yè)人群。他們大多是青壯年，奔忙于工作崗位，苦于沒(méi)時(shí)間看病。

努力打拼的職業(yè)人群不應成為健康服務(wù)的盲區！今天，上海市衛生健康委員會(huì )表示，正率先全國創(chuàng )新開(kāi)展家庭醫生服務(wù)新模式，進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。在長(cháng)寧等先行先試區，政府主動(dòng)回應社會(huì )需求，已通過(guò)落地醫師多點(diǎn)執業(yè)、商業(yè)醫保等改革舉措，讓健康服務(wù)走出醫院圍墻，走到職業(yè)人群身邊。這成為上海家庭醫生服務(wù)職業(yè)人群的新里程碑。

痛心！“看不見(jiàn)的病人”渴求健康

今天中午，金虹橋商務(wù)樓里，尤妮佳企業(yè)的員工們涌向一個(gè)目的地——“白領(lǐng)醫小時(shí)”健康新驛站，六名天山街道社區衛生服務(wù)中心的家庭醫生上門(mén)提供午間健康一小時(shí)定點(diǎn)服務(wù)。

“最近睡眠不太好”“頸椎病又犯了”……不到十分鐘，這個(gè)“白領(lǐng)醫務(wù)室”已人氣爆棚。

“沒(méi)想到年輕人的健康需求這么高?！庇饶菁腰h支部書(shū)記顧志煒難忘一年前家庭醫生首次上門(mén)的場(chǎng)景，很多年輕員工帶著(zhù)體檢報告與各類(lèi)健康問(wèn)題來(lái)了。

頸椎保健、胃腸調理、睡眠調理、減肥調理……調研收集員工的需求，形成了如今尤妮佳“白領(lǐng)醫小時(shí)”的特色服務(wù)項目。

寫(xiě)字樓里也能拔火罐、做艾灸，得益于長(cháng)寧區社區衛生事業(yè)的改革創(chuàng )新。

早在2005年，長(cháng)寧區被國家和上海市政府確定為社區衛生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)區，開(kāi)始第一輪社區衛生服務(wù)中心體制機制改革。如今，家庭醫生在老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)已進(jìn)入較成熟的模式。

家庭醫生下一步的方向在哪里？

《“健康中國2030”規劃綱要》中提出全民健康的理念。在各級醫療機構，青壯年卻不多見(jiàn)。他們并非很健康，只是無(wú)暇關(guān)注健康。對這些“看不見(jiàn)的病人”，長(cháng)寧區區委、區政府就服務(wù)職業(yè)人群的問(wèn)題圍繞“功能社區”概念開(kāi)始了新探索。

“功能社區是指由企業(yè)、學(xué)校、機關(guān)等相同處境人群構成的社群，是勞動(dòng)力人群和青少年聚集的場(chǎng)所?！遍L(cháng)寧區衛生和計劃生育委員會(huì )主任葛敏以天山路街道為例說(shuō)，該社區的特點(diǎn)是“老城區，新商圈”，聚集了大量年輕的職業(yè)人群，是轄區經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的主要貢獻者，然而，他們因加班熬夜、缺乏鍛煉、不合理膳食、壓力較大等因素，長(cháng)期透支著(zhù)健康。

2013年，長(cháng)寧區結合全區“六個(gè)便利”凝聚工程（便利午餐、便利住行、便利保健、便利交友、便利學(xué)習、便利休閑），提出了“家庭醫生進(jìn)樓宇，服務(wù)職業(yè)人群”的總體要求，一批醫務(wù)人員走進(jìn)商務(wù)樓宇、企業(yè)園區。

“社區多點(diǎn)執業(yè)”破題政策壁壘

到2016年，“家庭醫生進(jìn)樓宇”在天山“白領(lǐng)”商圈小有名氣。這年3月，天山路街道社區衛生服務(wù)中心和天山路街道社區黨建服務(wù)中心攜手共同創(chuàng )建了天山“白領(lǐng)醫小時(shí)”黨建服務(wù)品牌，希望形成關(guān)注白領(lǐng)健康的長(cháng)效平臺。

全科咨詢(xún)診療、中醫診療、火罐理療、中醫適宜技術(shù)……天山社區的家庭醫生團隊紛紛拿出“絕活”，利用每周三中午一小時(shí)，為“白領(lǐng)”提供健康志愿服務(wù)，現場(chǎng)反響熱烈。

“這是令人激動(dòng)的信號，為我們持續深化改革提供了信心?！备鹈舴Q(chēng)，他們經(jīng)過(guò)幾年的針對“白領(lǐng)”的健康服務(wù)發(fā)現一些共性問(wèn)題。比如，“白領(lǐng)”普遍存在“就醫難”現象——工作時(shí)間與醫院門(mén)診時(shí)間重疊，家庭醫生能成為對接這些健康需求的“主力軍”，但由于執業(yè)點(diǎn)等政策壁壘，如何讓醫生走出醫院圍墻，走到職業(yè)人群身邊，需要政策破題。

長(cháng)寧明白，深化改革與制度支撐必不可少，對此長(cháng)寧也有工作基礎。長(cháng)寧區是國務(wù)院醫改辦列出的10個(gè)“國家全科醫師執業(yè)方式與服務(wù)模式改革試點(diǎn)區”之一。為更好釋放家庭醫生的活力，2014年，長(cháng)寧區衛計委開(kāi)展全科團隊多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)，與在線(xiàn)健康服務(wù)平臺合作，為區域內家庭醫生提供第二執業(yè)點(diǎn)。

多點(diǎn)執業(yè)的探索成為家庭醫生走向職業(yè)人群、釋放家庭醫生專(zhuān)業(yè)價(jià)值的重要媒介。經(jīng)改革積累，天山社區衛生服務(wù)中心“白領(lǐng)醫小時(shí)”、虹橋街道社區衛生服務(wù)中心婦幼保健中心、華陽(yáng)街道社區衛生服務(wù)中心中醫適宜技術(shù)、新涇鎮社區衛生服務(wù)中心看守所健康駐點(diǎn)等項目紛紛上線(xiàn)，社區的全科團隊在做好基本醫療服務(wù)的基礎上，嘗試用“八小時(shí)以外”的時(shí)間走近職業(yè)人群。

“商?！甭涞?，肯定家庭醫生市場(chǎng)價(jià)值

由第三方衛生醫療機構作為企業(yè)方，向長(cháng)寧區衛生行政部門(mén)申請內設醫療點(diǎn)……天山路街道社區衛生服務(wù)中心通過(guò)多點(diǎn)執業(yè)的模式，負責提供“白領(lǐng)”健康服務(wù)和質(zhì)量控制。這項創(chuàng )新模式既避免了企業(yè)因醫療資源不足而無(wú)法建醫務(wù)室的弊端，更重要的是，員工的健康管理難題迎刃而解，這成為家庭醫生服務(wù)職業(yè)人群新的里程碑。

經(jīng)三年多運行，家庭醫生在長(cháng)寧區多點(diǎn)執業(yè)，不僅加快促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)衛生人才資源合理配置和流動(dòng)性問(wèn)題，增加了不同年齡和經(jīng)濟層次的居民下沉社區體驗服務(wù)，也給多點(diǎn)執業(yè)的醫生帶來(lái)更多報酬，實(shí)現了政府、社區衛生機構、社區醫生、居民“四方滿(mǎn)意”，這對該新模式常態(tài)發(fā)展非常重要。

值得一提的是，已有攜程等企業(yè)通過(guò)職工商業(yè)保險，提供家庭醫生健康管理服務(wù)費用的支付。企業(yè)購買(mǎi)商業(yè)保險“埋單”，無(wú)疑是對長(cháng)寧區家庭醫生這項創(chuàng )新服務(wù)的最好認可?！斑@種全新的支付方式如若可以進(jìn)一步推廣，家庭醫生的服務(wù)將會(huì )進(jìn)入市場(chǎng)價(jià)值的良性循環(huán)?！备鹈舾锌?，從最初的大黨建平臺的主動(dòng)展示，到多點(diǎn)執業(yè)后釋放的市場(chǎng)需求，長(cháng)寧家庭醫生經(jīng)過(guò)十年醫改的“修煉”，終于走進(jìn)了“白領(lǐng)”的健康服務(wù)市場(chǎng)，而這背后離不開(kāi)醫改政策的持續深化與支持，以及家庭醫生自身的不斷成熟。